Лечение деменции в Рязани в частной наркологии

Немедикаментозные методы терапии

Это основа длительной поддержки людей с деменцией. Такие методы замедляют угасание когнитивных функций, стабилизируют эмоциональное состояние, сохраняют активность. Важно стимулировать оставшиеся ресурсы пациента, создавать для него безопасную, предсказуемую и комфортную среду, минимизировать повседневный стресс.

Когнитивная стимуляция, умственные тренировки

Это упражнения и задания, направленные на работу памяти, речи, внимания, логики. Используются кроссворды, пазлы, логические игры, чтение, обсуждение книг, тренажёры на планшетах, компьютерах.

Важно выбирать задания по силам, чтобы не вызывать фрустрацию, проводить занятия регулярно. Цель – максимально активизировать сохранившиеся участки мозга, дать человеку ощущение значимости, контроля.

Физическая активность

Поддержание двигательной активности важно при деменции. Простые, но регулярные упражнения:

• улучшают кровообращение;
• нормализуют сон;
• снижают тревожность;
• укрепляют общее здоровье.

Они уменьшают риск падений, поддерживают мышечный тонус, что критично для самостоятельного передвижения, ухода за собой.

Эрготерапия

Этот подход помогает человеку адаптироваться к повседневной жизни с учётом снижения когнитивных, физических возможностей. Это тренировка бытовых навыков (приготовление еды, стирка, уход за собой), изменение домашнего пространства:

• установка поручней в ванной;
• удаление опасных предметов;
• маркировка шкафов;
• антискользящие покрытия.

Всё это делает быт пациента более безопасным, управляемым.

Психосоциальная поддержка

Жизнь с деменцией – это не только когнитивные трудности, но и переживания. Пациенты часто чувствуют растерянность, одиночество, беспомощность. Методы психосоциальной поддержки – это арт-терапия, музыкальные занятия, терапия с животными, поддерживающее общение, групповая или индивидуальная психотерапия.

Родственникам и опекунам тоже нужно обучение, информационная, психологическая поддержка – это снижает риск эмоционального выгорания, повышает качество ухода.

Социальная активность

Поддержание социальных контактов помогает сохранить эмоциональное равновесие.

Посещение дневных центров, клубов по интересам, участие в совместных мероприятиях стимулирует умственную деятельность, укрепляет чувство включённости, снижает риск социальной изоляции.

Режим дня и биологические ритмы

Чёткий, предсказуемый распорядок дня снижает тревожность и помогает человеку лучше ориентироваться. Это касается времени еды, сна, отдыха и активности, освещения:

• дневной свет должен быть ярким;
• вечернее освещение – мягким, спокойным.

Рациональное питание, водный баланс

Питание должно быть сбалансированным, с достаточным количеством белков, витаминов, антиоксидантов. Особенно рекомендуется средиземноморская диета, богатая овощами, рыбой, оливковым маслом, цельнозерновыми продуктами.

Обязательно следить за режимом питья – обезвоживание усиливает когнитивные нарушения.

Безопасность

Для людей с деменцией повышается риск бытовых травм, блужданий, контакта с опасными веществами. Необходимо удалить потенциально опасные предметы, использовать специальные замки, сигнализацию, а при необходимости – GPS-трекеры и браслеты с данными для быстрого возвращения домой.

Препараты

Фармакологическая терапия улучшает функции мозга, облегчает симптомы. Лекарства не устраняют само заболевание, но они могут стабилизировать состояние, замедлить его развитие, улучшить повседневную адаптацию пациента.

Согласно Клиническим рекомендациям Минздрава РФ, в основе лечения лежат две группы препаратов.

Антихолинэстеразные препараты (АХЭС)

Эти лекарства повышают уровень ацетилхолина – нейромедиатора, играющего основную роль в памяти, обучении. При деменции его уровень снижен. АХЭС улучшают память, концентрацию, способность к общению, социальную адаптацию.

Примеры:

• «Ривастигмин» – доступен в разных формах (капсулы, раствор, трансдермальный пластырь);
• «Донепезил» – применяется чаще в таблетированной форме;
• «Галантамин» – таблетки и капсулы пролонгированного действия.

«Мемантин» (антагонист NMDA-рецепторов)

Этот препарат регулирует избыток глутамата – вещества, которое при чрезмерной активности повреждает нейроны. Он особенно эффективен при умеренной и тяжёлой деменции. Он помогает сохранять способность к самообслуживанию, снижает уровень раздражительности, галлюцинаций, дезориентации.

Часто средство сочетается с АХЭС для комплексного действия.

Дополнительно назначаются лекарства для симптоматической коррекции:

• при тревоге, агрессии, нарушениях сна и психозах – атипичные антипсихотики, анксиолитики, антидепрессанты.
• при нарушениях сна – мелатонин, корректировка режима.

Назначение препаратов всегда индивидуально, требует обязательного наблюдения врача. Самолечение недопустимо.

Стоимость услуг

Цена лечения и ухода за пациентами зависит от региона, формы помощи и стадии заболевания. Цена складывается из разных факторов:

• консультации врачей-неврологов, психиатров, геронтологов;
• проведение диагностики (МРТ, КТ, анализы, когнитивные тесты);
• медикаментозная терапия (стоимость препаратов);
• услуги сиделок, специализированных медицинских работников;
• пребывание в дневных или круглосуточных пансионатах, геронтологических центрах;
• организация досуга, занятий, психологической поддержки.

Список литературы

• Шабанов П. Д., Востриков М. В., Шишляников Г. З., Востриков В. В. Психологическое состояние больных с алкогольной зависимостью в постабстинентном периоде, перенесших в анамнезе психотическое и судорожное состояния // Сб. науч. тр. — Томск. — 2008. — Т. 3, № 4. — С. 22-23.
• Усатенко М. С., Шабанов П. Д., Ерышев О. Ф. Биохимические корреляты выраженности алкогольной интоксикации и предикторы рецидивов // Динамика ремиссий при алкоголизме и противорецидивное лечение / Под ред. О. Ф. Ерышева и Т. Г. Рыбаковой. — СПб: ПНИИ им. В. М. Бехтерева, 1996. — С. 91-102.
• Беспалов А. Ю., Звартау Э. Э. Нейропсихофармакология антагонистов NMDA-рецепторов. — СПб.: Невский Диалект. — 2000. — 297 с.
• Энциклопедический словарь медицинских терминов. Изд. 2-е. - М.: Медицина, 2001. - 960 с.
• Николаев С. В., Лебедев А. А., Бычков Е. Р. и др. Выявление дофаминергического компонента в действии субстанции Р при центральном введении с помощью микродиализа (тезисы) // Психофармакол. и биол. наркол. — 2002. — Т. 2, № 3-4. — С. 430-431.