Лечение депрессии в Рязани в частной наркологии

Как лечить депрессию

Современный подход к лечению основан на комплексном воздействии, которое включает медикаментозную терапию, психотерапию, дополнительные немедикаментозные методы. Схема подбирается исходя из тяжести состояния, характера симптомов, длительности заболевания, сопутствующих проблем.

Для лёгких и умеренных форм достаточно психотерапевтической помощи. В более тяжёлых случаях рекомендуется комбинированный подход, при котором приём лекарств сочетается с регулярными встречами с психотерапевтом или психологом.

К немедикаментозным методам относятся разные формы психотерапии:

• гештальт-терапия;
• когнитивно-поведенческая терапия;
• психоанализ;
• экзистенциальная терапия.

Эти направления помогают пациенту лучше понять причины своего состояния, справиться с внутренними конфликтами, переосмыслить травматичный опыт, научиться конструктивным стратегиям реагирования на стресс.

Также эффективно себя зарекомендовали методы дополнительной терапии:

• телесно-ориентированные практики;
• массажи (в том числе лечебный и расслабляющий);
• ароматерапия с эфирными маслами (например, лаванда, бергамот, сандал);
• лечебное воздействие света при сезонных депрессиях (светотерапия);
• посещение галокамер (соляных пещер);
• занятия творчеством (арт-терапия);
• гипнотерапия;
• иглоукалывание;
• физиолечение.

Эти методы снимают мышечное и психоэмоциональное напряжение, нормализуют сон, стабилизируют настроение.

Рекомендованные лекарства

Медикаментозное лечение подбирается врачом-психиатром, включает препараты разных фармакологических групп для восстановления нарушенного нейрохимического баланса в мозге, в частности, нормализации уровня серотонина, дофамина, других нейромедиаторов.

Антидепрессанты остаются основой фармакотерапии. Их основной механизм – коррекция дисбаланса серотонина и других нейротрансмиттеров. Антидепрессанты «старой школы» («Амитриптилин», «Азафен», «Доксепин») доказали свою эффективность, но имеют выраженные побочные эффекты, в том числе седацию и кардиотоксичность.

Новое поколение – СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) – действует мягче, безопаснее, обладает хорошей переносимостью. К этой группе относятся «Флуоксетин», «Сертралин», «Пароксетин», «Циталопрам», «Эсциталопрам», «Флувоксамин», «Тразодон».

Если терапия первой линии не даёт эффекта, применяются более сильные средства с комбинированным действием («Дулоксетин», «Венлафаксин», «Милнаципран»). Они воздействуют сразу на несколько медиаторных систем, регулируют настроение, уровень тревоги. Если в клинической картине преобладают тревожные и бессонные компоненты, назначается «Миртазапин», обладающий мягким седативным и анксиолитическим действием.

При лёгкой апатии, нарушениях сна, концентрации внимания эффективны «Агомелатин» и «Вортиоксетин» – препараты последнего поколения, улучшающие циркадные ритмы и когнитивные функции.

Нормотимики стабилизируют перепады настроения. Они показаны при депрессиях, связанных с биполярными и шизоаффективными расстройствами. Самые распространённые: «Ламотриджин», «Карбамазепин». Их задача – выравнивание эмоционального фона, предотвращение рецидивов.

Нейролептики, особенно атипичные, используются как дополнение к основной терапии. Некоторые из них при правильной дозировке дают антидепрессивный эффект:

• «Флупентиксол» в малых дозах (до 2 мг/сутки) действует стимулирующе, улучшает мотивацию;
• «Арипипразол» эффективен при депрессивных расстройствах с психотическими чертами;
• «Левомепромазин» используется при выраженной бессоннице.

Транквилизаторы (например, «Алпразолам», «Клоназепам») применяются короткими курсами, строго по показаниям. Их основная цель – быстрое купирование тревоги и напряжения. Но из-за риска формирования зависимости они требуют строгого контроля.

Ноотропы и метаболические средства

Эта группа препаратов используется при астенических, органических и посттравматических формах депрессии, когда на первый план выходит утомляемость, истощение, нарушение концентрации, когнитивная дисфункция. Ноотропы улучшают питание мозговых клеток, усиливают синаптическую передачу, восстанавливают память, логическое мышление, внимание. Они незаменимы при восстановлении после тяжёлых депрессий, особенно у пожилых пациентов или лиц с сосудистыми нарушениями.

Метаболические средства, в свою очередь, стимулируют обмен веществ внутри нейронов, поддерживают энергетический баланс, снижают окислительный стресс, что позитивно влияет на настроение, уровень активности.

Растительные препараты и аминокислоты

Растительные лекарства и биологически активные вещества – хорошая альтернатива при лёгкой депрессии или невозможности приёма «тяжёлых» препаратов (например, при беременности или в пожилом возрасте). Они не вызывают привыкания, имеют минимум побочных эффектов, не влияют на сердечно-сосудистую, пищеварительную системы.

Наиболее изученный природный антидепрессант – зверобой продырявленный, экстракт которого входит в состав Деприма и Негрустина. Он мягко регулирует настроение, обладает умеренным стимулирующим и анксиолитическим действием. Но при одновременном применении с СИОЗС требует осторожности из-за риска серотонинового синдрома.

Из аминокислот чаще всего применяются глицин – для нормализации сна, снижения тревожности, усиления действия других психотропных средств, и глутаминовая кислота, улучшающая обмен веществ в нейронах, применяемая при органическом поражении нервной системы, сопровождающемся депрессивной симптоматикой.

Стоимость услуг

Цена лечения депрессии зависит от выбранного метода, длительности курса, квалификации врача и региона.

Мы предлагаем комплексные программы лечения с фиксированной стоимостью. Возможны онлайн-консультации, которые часто обходятся дешевле. С полисом ОМС часть услуг можно получить бесплатно.

Список литературы

• Буров Н.Е., Корниенко Л.Ю., Арзамасцев Е.В. Изучение токсичности ксенона в условиях субхронического эксперимента // Анестезиология и реаниматология. - 1998. - №3. - С. 58 - 60.
• Николаев С. В., Лебедев А. А., Бычков Е. Р., Шабанов П. Д. Особенности действия нейропептида субстанции Р и антагонистов дофамина на потребление этанола у крыс // Врач-провизор-пациент. 2-я СПб мед. ассамблея-2004 / Под ред. Е. И. Ткаченко и С. И. Ситкина. — СПб.: Фарминдекс, 2004. — С. 61.
• Биназаров Н. Д. Адсорбционно-транспортная функция эритроцитов при алкогольных отравлениях // Клин. мед. (Новгород). — 2000. — № 6. — С. 294-299.
• Национальный научный центр наркологии Министерства здравоохранения Российской Федерации [Электронный ресурс]. - Режим доступа: www.nncn.ru.
• Козлов А. А., Рохлина М. Л. Зависимость формирования наркоманической личности от предиспонирую-щих факторов // Ж. неврол. и психиатр. им. С. С. Корсакова. — 2001. — № 5. — С. 16-20.
• Стрельчук И. В. Острая и хроническая интоксикация алкоголем. — М., Медицина. — 1973. — 384 с.