Лечение энуреза в Рязани в частной наркологии

Общая информация

Энурез – это регулярные случаи непроизвольного мочеиспускания. Распространённая форма – ночная: человек теряет контроль над мочевым пузырём во сне. Это одно из тех нарушений, с которыми медицина сталкивается давно. Ещё персидский учёный Авиценна описывал симптомы, сходные с проявлениями энуреза. Официально термин был введён в медицинскую терминологию в конце XVIII века.

За прошедшие столетия медицина достигла прогресса в диагностике и лечении этого заболевания. Есть эффективные методы коррекции этого состояния, особенно в детском возрасте, но до сих пор полностью не изучены все причины возникновения этого нарушения, механизм его развития остаётся предметом активного научного интереса.

Часто энурез диагностируется у детей младшего возраста, исчезает по мере взросления, когда ЦНС и функции мочевого пузыря достигают зрелости. Специалисты подчёркивают важность своевременного реагирования, поскольку хроническая патология провоцирует развитие физиологических и эмоциональных нарушений. Регулярные случаи недержания сформируют у ребёнка чувство неполноценности, социальной изоляции, страха перед сном.

Результаты клинических исследований указывают, что примерно у 70% детей, страдающих от энуреза, высокий уровень тревожности. Эти дети:

• часто испытывают трудности при взаимодействии с ровесниками;
• замыкаются в себе;
• становятся менее уверенными.

В семье заболевание часто становится причиной конфликтов, недопонимания и напряжения, особенно если взрослые воспринимают ситуацию как «капризы» или «леность».

К пяти годам жизни проблема встречается у 15–20% детей. К семи годам этот показатель снижается до 12%, а к десяти – до 5%. У подростков проявления наблюдаются в 1–2% случаев, а среди взрослого населения – у 0,5–1%. У лиц старше 45 лет недержание мочи выступает симптомом серьёзных патологий. Женщины сталкиваются с энурезом примерно втрое чаще мужчин. В зрелом возрасте самопроизвольное исчезновение симптомов происходит редко, поэтому требуется комплексное лечение с участием специалистов.в происходит редко, поэтому требуется комплексное лечение с участием специалистов.

Классификация

С клинической точки зрения энурез делится на два основных типа: первичный и вторичный. Первичная форма диагностируется, когда человек с рождения не имел продолжительных периодов полного контроля над мочеиспусканием – то есть эпизоды происходили регулярно с раннего возраста. Вторичная форма подразумевает «сухой» период, продолжающийся не менее полугода, после которого снова начали возникать эпизоды недержания.

Такая форма часто ассоциируется с перенесённым стрессом, переживаниями, сменой обстановки или развитием соматических заболеваний.

Минздрав Российской Федерации в своих клинических рекомендациях определяет энурез как ночное недержание, возникающее во сне. Но врачи выделяют 3 типа: 

• ночной – проявляющийся исключительно ночью;
• дневной – проявляющийся при бодрствовании;
• смешанный, при котором эпизоды происходят в разное время суток.

Дополнительно энурез бывает осложнённым и неосложнённым. В первом случае недержание сопровождается другими заболеваниями – патологиями ЦНС, воспалительными процессами в мочевыделительной системе, задержками психоэмоционального развития. Во втором случае патология протекает как изолированное расстройство, без дополнительных медицинских осложнений. Этот подход к классификации помогает врачам выбрать тактику лечения,  определить, требуется ли помощь невролога или уролога.

Симптомы

Главный симптом – утрата контроля над мочеиспусканием, происходящая во время ночного сна. Иногда эпизоды наблюдаются и днём, особенно у детей с повышенной тревожностью или функциональными нарушениями нервной системы. Такие случаи могут быть единичными, но при регулярности – два раза в месяц и более на протяжении как минимум трёх месяцев – устанавливается медицинский диагноз.

У детей и подростков энурез часто становится причиной психологического дискомфорта. Ребёнок начинает избегать ночёвок вне дома, отказываться от поездок в лагерь, становится раздражительным, тревожным, замкнутым. Нарушение сна, вызванное тревогой или пробуждением после эпизода, снижает качество отдыха, негативно сказывается на учебной деятельности, внимании, настроении. Если проблема не решается, это отразится на самооценке, вызовет стойкое чувство стыда, вины.

Какой врач лечит энурез

Такой диагноз – это не самостоятельное заболевание, а симптом, который бывает вызван множеством разных причин. Его диагностикой и лечением занимаются врачи разных специальностей, в зависимости от возраста пациента, предполагаемой этиологии расстройства.

У взрослых первый шаг – консультация терапевта, который проводит первичную диагностику, оценивает общее состояние, собирает анамнез, направляет пациента к профильным специалистам. Обычно это уролог – врач, который лечит заболевания мочевыделительной системы. При неврологических, гормональных или психических симптомах могут понадобиться консультации невролога, эндокринолога, психотерапевта или даже андролога.

У детей маршрутизация начинается с педиатра:

• он проводит осмотр;
• выясняет, как долго длится проблема;
• есть ли в семье аналогичные случаи;
• сопутствуют ли недержанию мочи другие симптомы.

Далее он направляет ребёнка к детскому урологу, нефрологу, неврологу, детскому психологу или эндокринологу. В некоторых случаях, особенно у девочек, рекомендуется консультация гинеколога для исключения анатомических особенностей и инфекционных процессов.

Все специалисты, независимо от профиля, проводят комплексный анализ состояния пациента. Это включает:

• сбор подробной медицинской и семейной истории;
• жалоб;
• анализ образа жизни;
• питания;
• режима дня;
• стресса.

Назначаются клинические анализы, ультразвуковое исследование органов малого таза и почек, неврологические тесты. Только после всестороннего обследования можно поставить точный диагноз.