Алкоголизм и заместительная терапия: суть метода и эффективность
Алкоголизм и заместительная терапия: суть метода и эффективность
Для лечения от алкоголизма в медицине используется разные методы и программы, позволяющие купировать тягу к спиртному, вернуть человеку контроль над собой. В наркологии есть понятие «заместительная терапия» — такой способ известен при борьбе с опиоидной (героиновой, метадоновой, морфиновой) зависимости. Пациенты, страдающие от сильного влечения к спиртным напиткам, часто задают при приёме вопросы о применении этого метода при алкоголизме. Ответим на него в статье.
Зависимость от спиртного официально считается неизлечимой, но при комплексной терапии можно добиться устойчивой ремиссии, когда человек не страдает от навязчивого желания выпить и может долго оставаться трезвым.
Используемые сегодня программы воздействуют на причины и механизмы развития алкоголизма. Больной выпивает, чтобы справиться с некой эмоциональной проблемой (депрессией, тревогой), а затем создаёт привычку (поведенческий паттерн), провоцируя сбой в работе нейромедиаторных систем. В результате возникает психическая и физическая потребность в новой порции спиртного.
Не существует одного метода или медикамента, позволяющего избавиться от желания выпивать и оставаться стабильно трезвым. Нужно воздействовать на все механизмы прогрессирования заболевания: изменения в мозге, созданные убеждения и привычки, изначальные причины расстройства.
Поэтому современные схемы лечения занимают несколько месяцев и включают этапы:
очищение крови, восстановление работы внутренних органов;
медикаментозное снятие абстинентного синдрома;
кодирование для профилактики срывов;
реабилитация для формирования нового образа жизни;
социализация, поддержка при возвращении в общество.
Аналогичные программы используют и при других формах химической зависимости, но точный план терапии составляется индивидуально, учитывая особенности клинического случая, историю болезни. Не для всех психоактивных веществ разработаны специфические препараты или процедуры, поэтому в одних случаях у врача будет больше инструментов для помощи больному, а в других — меньше, что не исключает шанса добиться стойкой ремиссии при следовании всем рекомендациям.
«Встречаются пациенты, которым достаточно детоксикации и кодировки для выздоровления. Как правило, такие зависимые имеют небольшой стаж употребления спиртного. Но чаще для устойчивости ремиссии нужна длительная реабилитация — курс в закрытом отделении для полного трансформирования личности, развития навыков сопротивления срывам. Комплексные схемы стали использоваться в наркологии сравнительно недавно, но полностью изменили отношение к зависимости как к неизлечимой, фатальной патологии» — Дубчак Ю. В., психотерапевт клиники «Преображение».
Заместительная терапия
Заместительная терапия — восполнение дефицита веществ для восстановления его нормальных функций. Например, если у человека щитовидная железа поражена, то врач назначает синтетический аналог гормонов для удовлетворения потребностей организма. Такое лечение и называют заместительным.
В наркологии этот термин начал применяться для описания метода, используемого при зависимости от опиоидов. Вместо нелегального героина больной получает назначение рецептурного метадона, а затем принимает препарат строго по схеме без риска передозировки.
Преимущества и недостатки
Плюс заместительной терапии — контроль состояния и поведения пациента. Зависимость сопровождается выраженным желанием получить новую дозу психоактивного вещества («ломкой») — ради своей цели человек может совершить правонарушения или сам стать жертвой преступления.
Кроме вреда, который причиняет сам наркотик, употребление вещества повышает риски:
интоксикации примесями в составе, которыми производители разбавляют товар для снижения себестоимости;
смерти от осложнений при абстиненции, передозировке;
заражения опасными инъекциями при использовании нестерильных шприцев и игл.
Для борьбы с героиновой эпидемией была разработана схема заместительной терапии. Зависимые получали метадон — препарат из той же группы, что и наркотик, но в строго контролируемой дозировке, из рук врача в процедурном кабинете, с гарантированно чистым составом. Инъекции позволяли мягко снимать абстинентный синдром, не допуская эйфории. Доза постепенно снижается, что уменьшает тягу к наркотическому средству без эффекта резкой отмены.
Но заместительная терапия — не альтернатива реабилитации, а только вспомогательный метод. Пациенту всё равно требуется комплексное лечение для проработки тех причин, которые привели к зависимости, а также для закрепления новой поведенческой модели.
«Задача заместительной терапии — обеспечить контроль над потребителями наркотиков. Человек находится под врачебным наблюдением, что снижает риски для его здоровья, а также вероятность совершения преступлений. Кроме того, у больного создаётся позитивное восприятие медицины в целом — наркологи перестают восприниматься как недоброжелатели. Это помогает решиться на комплексное лечение без принудительных мер, освободиться от зависимости». — Карась Д. В., психолог клиники «Преображение».
Оставьте заявку для консультации по вашей проблеме
Оставьте заявку, и наш врач перезвонит вам в течение 10 минут. Все консультации и переговоры анонимны и бесплатны
Альтернативы заместительной терапии
Заместительные методы не применяются при алкоголизме, так как не существует субстрата, который будет действовать на психику так же, как этанол, но без закрепления эффекта психофизического привыкания и риска для здоровья. Единственный способ войти в ремиссию — отказаться от употребления спиртного резко, а затем пройти полный курс лечения.
Иногда в наркологии под термином «заместительная терапия» подразумевают меры, направленные на снижение патологического влечения. После детоксикации, когда врач удаляет следы ацетальдегида из кровотока, назначаются препараты:
симптоматические;
компенсирующий биохимический дисбаланс;
восполняющие дефициты;
предупреждающие осложнения.
Специфические фармакологические методы объединяются понятием «кодирование». Препараты первого типа (на основе дисульфирама) — это составы, блокирующие способность организма метаболизировать этанол. Пока лекарство действует, человек не может выпивать, не сталкиваясь с тяжёлым отравлением.
В современной наркологии чаще используют препараты второго типа — на основе блокаторов (антагонистов) опиоидных рецепторов. Средства не позволяют чувствовать удовольствия от алкоголя, что лишает смысла его употребление. Сегодня выпускаются составы, которые не требуют полного запрета на спиртное — закодированный может выпивать, но подавленная психическая реакция поможет контролировать себя, чтобы ограничиться символическими порциями.
Все медикаментозные методы при алкоголизме не относятся к истинной заместительной терапии, но входят в план комплексного лечения для выведения из острого зависимого состояния.
Иглорефлексотерапия
Для подавления тяги к спиртному используют не только лекарственные, но и аппаратные способы воздействия.
Иглоукалывание — метод древнекитайской медицины, который активно исследуется в современной науке. Раздражение точек на коже приводит к активизации нервов, которые регулируют работу внутренних органов, настроение, психическое состояние. На теле есть универсальная схема — карта точек, воздействуя на которые можно купировать определённые симптомы.
При алкоголизме нарколог назначает рефлексотерапию в ситуациях, связанных с длительным и тяжёлым синдромом отмены. Врач использует стерильные иглы с тупым концом, которые вводятся в кожу, не достигая слоя дермы, поэтому ни крови, ни боли во время процедуры не возникает.
Специалист индивидуально изучает клиническую картину, чтобы выбрать точки, ассоциируемые с беспокоящими пациента ощущениями. Как правило, при алкоголизме врач действует на зоны, связанные с лимбическим телом в мозге. Эта область отвечает за удовольствие и положительное подкрепление, участвует в механизме формирования физической зависимости. Также специалист работает с другими точками, обычно расположенными на запястьях, лодыжках, лице, ушных раковинах.
Процедуры повторяются в течение всего периода синдрома отмены, поэтому условно причисляется к заместительному лечению.
Аппаратное кодирование
Вместо раздражения кожи иглами нарколог может использовать физиотерапию. Это безвредная, безболезненная стимуляция, направленная на кору головного мозга и лимбическое тело.
Лазерное кодирование
Лазер — излучение, проходящее в ткани на нужную (контролируемую) глубину для расширения сосудов и улучшения кровотока в конкретной области. Манипуляция не вызывает никаких ощущений, но ускорение метаболических процессов в мозге «обманывает» организм, блокируя механизм физической тяги к спиртному.
Физиотерапевтическая заместительная терапия проводится в течение 5–15 процедур, пока проявления синдрома отмены не исчезнут.
Электростимуляция
Воздействие на мозг слабыми импульсами электрического тока приводит к тому же результату, что лазер — кровоток и метаболизм ускоряются, что позволяет купировать абстиненцию, сохранить трезвость. На голове пациента фиксируют электроды, через которые в мозг проходят незначительные разряды, которых недостаточно для возникновения эпилептиформной активности.
Стимуляция током используется в качестве аппаратной заместительной терапии при комплексном лечении от алкогольной зависимости. Пациенту назначается курс из 5–15 сеансов.
«Кодирование различными методами имеет доказанную эффективность при снятии физической тяги к спиртному. Но алкоголизм — это ещё и психологическое влечение, на которое нельзя воздействовать таблетками или приборами. Первый этап, включающий применение заместительных методов, необходим для подготовки к последующей реабилитации под контролем психологов. Только в этом случае достигнутый результат сохранится надолго». — Сивирюк И. А., психиатр-нарколог клиники «Преображение».
Вспомогательная терапия
Пациентам с хроническим алкоголизмом доступны десятки проверенных методов лечения. Врач индивидуально составляет комбинацию процедур после диагностики, изучения клинических особенностей.
Например, внушение — эффективный способ внедрения в подсознание установки на трезвость под гипнозом. Используя разные методики, специалист погружает человека в транс, а затем работает с глубокими слоями психики, на которые нельзя повлиять в сознании. При алкоголизме обычно используется система Довженко, Эриксоновский гипноз.
Хорошие результаты показывает сочетание нескольких антирецидивных подходов. Препараты на основе налтрексона будут снижать физическое влечение, физиотерапия приведёт к стабилизации соматического состояния, а гипноз устранит навязчивые мысли о спиртных напитках. Многовекторное воздействие — единственная действенная стратегия при заболеваниях, развивающихся с вовлечением разных механизмов прогрессии.
После заместительной или иной терапии человеку нужно перейти к основному этапы лечения — реабилитации. Программа устраняет скрытые причины зависимости, формирует новые убеждения и паттерны, даёт ценные навыки для сохранения трезвости.
Узнать о заместительной терапии или другой помощи при алкоголизме можно на консультации в частной клинике «Преображение» в Рязани. Центр использует только одобренные Минздравом РФ методы, открыто информирует пациентов обо всех этапах и процедурах, гарантирует 100% анонимность. Врачи с высокой квалификацией составят программу, будут контролировать эффективность терапии. Звоните, ответим на вопросы, а также расскажем, как сделать шаг к здоровой жизни.
Список литературы
Гребнев С.А. Наркотическая зависимость. Психотерапия или ... структурирование мышления? / С.А. Гребнев. - Екб., 2013 - 168 с.
Ашмарин И. П., Каразеева Е. П., Стукалов П. В. Биохимические пути в исследовании механизмов психических и нервных болезней // Нейрохимия / Под ред. И. П. Ашмарина, П. В. Стукалова. — М.: Медицина. — 1996. — С. 415-435.
Буров Н.Е., Корниенко Л.Ю., Арзамасцев Е.В. Изучение токсичности ксенона в условиях субхронического эксперимента // Анестезиология и реаниматология. - 1998. - №3. - С. 58 - 60.
Наркология: национальное руководство / Под ред. Н.Н. Иванца, И.П. Анохиной, М.А. Винниковой - М.: ГЭО ТАР-Медиа, 2008. - 720 с.
Бокий И. В., Усатенко М. С., Трюфанов В. Ф. Использование анализа активности алкогольдегидрогеназы и липидного состава крови в качестве дополнительных критериев для диагностики острой и хронической интоксикации алкоголем. Метод. рекомендации. — Л., 1985. — С. 1-21.
Александровский Ю. А. Пограничные психические расстройства / Ю. А. Александровский. - М. : Просвещение, 2007. - 251 с.
Уважаемые читатели!
Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, лучше обратитесь в нашу клинику, где специалисты окажут квалифицированную помощь.
Рассчитаем стоимость за 10 минут под ваш бюджет и ситуацию
Закажите обратный звонок — перезвоним, проконсультируем бесплатно и сразу озвучим стоимость всех процедур. Врач выедет к вам на дом сразу после звонка.
