Как распознать алкоголизм: ранние признаки и симптомы

Что такое алкогольная зависимость

Алкоголизм — хроническое расстройство психики, при котором у человека поражается воля в ситуациях, связанных с употреблением спиртного. Этанол в составе напитков — легальное наркотическое вещество, способное вызывать физическое привыкание, а приятные ощущения во время опьянения формируют новый поведенческий паттерн.

Зависимость важно отличать от привычки. В первом случае речь идёт о серьёзном заболевании, требующем врачебного вмешательства, применения препаратов и длительного курса психотерапии. Во втором — о простом поведенческом паттерне, закреплённого в форме нейронной связи, для перестройки которого нужно около 12 недель.

Если у человека уже возник алкоголизм, бесполезно пытаться усилием воли прекратить употреблять спиртное, ставить себе запреты, испытывать чувство вины. В очень редких ситуациях зависимому удаётся на ранней стадии болезни купировать тягу к спиртному самому.

«Важно учитывать картину целиком. У человека может быть высокий уровень самосознания, а также наличие ценностей, которые побуждают поддерживать трезвость. В таких ситуациях зависимый быстро понимает, что его поведение — нездоровое, поэтому берёт себя в руки, сам отказывается от алкоголя. Но чаще пациенты рационализируют своё поведение — начинают убеждать себя, что смогут бросить, что опьянения помогают справиться со стрессом. Момент, когда самоконтроль утрачивается полностью, наступает очень быстро и, к сожалению, незаметно». — Лопатин А. А., нарколог клиники «Преображение».

Признаки алкогольной зависимости

Заболевание прогрессирует постепенно. Скорость нарастания симптомов отличается — на это влияют личностные особенности, окружение, генетика.

Скрытые признаки

Алкоголизм базируется на психологическом дискомфорте. Этанол — психоактивное вещество, способное связываться с рецепторами нервной системы и менять состояние. Потребность в спиртном связана именно с желанием испытать конкретные эмоции: расслабление, раскрепощение, радость, смелость.

Поэтому первым признаком алкоголизма считается изменение поведения, скрывающее тревогу, депрессию или другие невротические расстройства. Спиртное выступает способом быстрой коррекции состояния, поэтому иные занятия, ценности, цели перестают иметь значение. Больной становится замкнутым, напряжённым или равнодушным, а также скрытным, раздражительным.

Признаки у мужчин

Мужской алкоголизм чаще развивается под влиянием окружения. Больной проводит много времени с другими пьющими, выбирает досуг, предполагающий употребление спиртного. Если в семье возникают конфликты, зависимый использует их как повод уйти из дома, чтобы выпивать.

Маркерами болезни считаются:

• рост толерантности — для опьянения нужно принять большую дозу этанола;
• появление абстиненции — желания «похмеляться»;
• многодневные эпизоды употребления спиртного;
• развитие амнезии, распространяющейся на нетрезвые периоды.

Клиническая картина зависит от того, на какой стадии находится заболевание. Ранние признаки могут быть малозаметными, если пациенты долго сохраняют социальную активность. Тем более, мужская зависимость обычно развивается медленнее, и первая стадия способно растянуться на 7–10 лет, в течение которых у человека не будет тяжёлых запоев, психозов или соматических осложнений.

Признаки у женщин

Мотивом употребления алкоголя у женщин обычно становится ухудшение эмоционального состояния из-за личных проблем или влияние пьющего партнёра. В первом случае расстройство часто протекает в скрытой форме. Пациентка выпивает дома одна, например, после работы. Маскированные варианты клинической картины часто включают интерес к спиртному — изучение искусства сомелье, коллекционирование вина.

Ранние признаки

До полной утраты контроля над собой есть небольшой период, когда человек ещё может выбрать трезвость, но уже испытывает сильную тягу к спиртному.

В наркологии известен специфический признак алкогольной зависимости — синдром Завилянского. Если у больного спросить про спиртное, на лице сразу проступит заинтересованность, глаза начнут блестеть, он рефлекторно будет облизывать губы. Такой тест часто применяется врачами прямо во время консультации — специалист спрашивает, какие напитки человек употреблял в последний раз, а затем наблюдает за телесным откликом.

Ещё одним явным маркером зависимости становится реакция больного на вынужденный отказ от запланированного приёма алкоголя. Если встречу с друзьями приходится отменить, пациент проявляет раздражительность и даже агрессию.

«Симптомы алкоголизма могут интерпретироваться только врачом. Самому поставить диагноз себе или близкому нельзя, так как сходные клинические проявления бывают связаны и с другими заболеваниями, реакцией на принимаемые лекарства». — Сивирюк И. А., психиатр-нарколог клиники «Преображение».

Стадии алкоголизма

В России принята классификация Портнова и Пятницкой, выделяющая 3 основных этапа прогрессии зависимости.

1. Психологическая. Влечение к спиртному объясняется получением удовольствия, в том числе, вызванного притуплением неприятных эмоций. Человек может усилием воли не пить, но в трезвом состоянии чувствует сильный дискомфорт. Средняя продолжительность этапа — 7–10 лет.
2. Физическая. При постоянной стимуляции этанолом нервные рецепторы становятся менее чувствительными, а выработка нейромедиаторов сокращается. Опьянение уже не причиняет приятных ощущений, поэтому приём спиртного необходимо для приглушения симптомов абстиненции (тошнота, тремор, головокружение, др.). Из-за роста толерантности человеку приходится пить чаще и больше, в результате возникают запои, соматические осложнения. Стадия продолжается около 5 лет.
3. Терминальная. На последнем этапе зависимости человек полностью утрачивает контроль над собой. Личность распадается, в анамнезе наблюдаются тяжёлые поражения внутренних органов. Прогноз ухудшается, а больные погибают от осложнений, несчастного случая во время делирия.

У женщин и подростков прогрессирование зависимости обычно происходит быстрее. Значение также имеет генетический фактор, склонность к депрессиям и тревоге, способность выстраивать социальные связи.